Fonte:
Silje Halvorse
ene AH Haakstad
,
Elisabeth Edvardsen
,
Kari Bø
Objetivo
Para avaliar a eficácia da dança aeróbica sobre a aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas.
Projeto
Estudo controlado randomizado.
Participantes
Sessenta e duas mulheres primíparas, com idade média de 30,6 [desvio padrão (SD) 3,7] anos randomizados para o exercício ( n
= 34) e ( n = 28) grupos de controle.
= 34) e ( n = 28) grupos de controle.Intervenção
Duas aulas de dança aeróbica por semana e 30 minutos de atividade auto-imposta física diária, durante 12 semanas.
O principal parâmetro de
Aptidão cardiorrespiratória, avaliada através de um teste de esforço submáximo para estabelecer o consumo de oxigênio (VO 2 ) (ml / kg / minuto) em três diferentes níveis de lactato sanguíneo. Níveis de 1, 2 e 3 foram calculados e definida como 0,5, 1,0 e 1,5 mmol / l acima do nível do sangue de lactato de repouso, respectivamente.
mmol / l acima do nível do sangue de lactato de repouso, respectivamente.Resultados
As mulheres no grupo de exercício participaram uma média de 20 (DP 12) das 24 aulas de dança aeróbica. Ambos os grupos tiveram uma pequena diminuição significativa no VO 2 entre o início e pós-intervenção: grupo exercício diminuiu de 25,8 (DP 3,3) para 24,5 (DP 3,8) ml / kg / minuto e no grupo controle diminuiu de 25,8 (SD 3.1) para 24,5 (DP 2,5) ml / kg / min no Nível 3 (limiar anaeróbio) (média de diferença na mudança de nível 3 = 0,1, intervalo de confiança de 95% para -1,4 1,7; P = 0,89). Não houve diferenças na mudança entre os grupos de qualquer nível.
ml / kg / minuto e no grupo controle diminuiu de 25,8 (SD 3.1) para 24,5 (DP 2,5) ml / kg / min no Nível 3 (limiar anaeróbio) (média de diferença na mudança de nível 3 = 0,1, intervalo de confiança de 95% para -1,4 1,7; P = 0,89). Não houve diferenças na mudança entre os grupos de qualquer nível.Conclusão
Um programa de 12 semanas dança aeróbica não teve nenhum efeito sobre a aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas.
Introdução
Recomenda-se que mulheres grávidas saudáveis devem realizar atividade física moderada por 30 minutos na maioria dos dias da semana durante a gravidez [1] , [2] , [3] , [4] . Estudos observacionais têm mostrado que as mulheres grávidas têm um baixo nível de atividade física, e poucas mulheres o exercício em uma base regular [5] , [6] , [7] . Sabe-se que a aptidão física é mais importante do que o nível de atividade física para a realização dos benefícios para a saúde da população em geral [8] , [9] , [10] . Como tal, a focagem durante a gravidez deverá ser para manter a forma física.
Uma revisão Cochrane [11] concluiu que o exercício regular durante a gravidez parece melhorar ou manter a aptidão cardiorrespiratória. No entanto, os autores afirmam que os estudos eram geralmente de baixa qualidade metodológica. A revista manual da lista de referência e um adicional de pesquisa no PubMed (até fevereiro de 2010) só identificou dois ensaios clínicos randomizados de alta qualidade metodológica [12] , [13] . Santos et al. [12] relatou um aumento de 18% na aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas após três aulas de dança aeróbica por semana durante 12 semanas, enquanto Baciuk et al. [13] relatou manutenção, mas não melhora, de aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas após uma intervenção, que consistiu de hidroginástica três vezes por semana durante 16 semanas.
Gravidez leva a mudanças fisiológicas e anatômicas que podem afetar a aptidão cardiorrespiratória de mulheres. Em primeiro lugar, o ganho de peso leva a um declínio progressivo no desempenho de todas as atividades de suporte de peso[14] . Em segundo lugar, existe um aumento do volume de sangue e taxa de coração [15] , a taxa cardíaca máxima é reduzida e o sangue tem uma menor concentração de hemoglobina na gravidez [14] . Em terceiro lugar, a ventilação por minuto aumenta em quase 50% [15] . Assim, estas alterações levam à redução da capacidade de trabalho de reserva em mulheres grávidas [14] . Devido a essas mudanças, a avaliação da aptidão física é um desafio durante a gravidez. Alguns estudos incluídos na revisão Cochrane utilizado testes submáximos com base na freqüência cardíaca para estimar consumo máximo de oxigênio (VO 2 ) [13] , [16] , alguns estudos utilizaram simples testes de carga não validados [17] , [18], e dois estudos mediram VO máximo 2 diretamente [19] , [20] . Portanto, as medidas de resultado e parâmetros utilizados para avaliar a aptidão cardiorrespiratória pode ser uma limitação na maioria dos estudos publicados anteriormente.
O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de um programa de 12 semanas de duas vezes por semana aulas de dança aeróbica, além de 30 minutos de atividade auto-imposta física moderada sobre os dias da semana restantes, sobre a aptidão cardiorrespiratória em primíparas.
Métodos
Projeto
Este estudo foi uma análise secundária de um estudo randomizado controlado comparando um grupo de realizar exercícios aeróbicos com um grupo controle de não-exercício. O estudo foi aprovado pelo Comitê Nacional de Ética em Pesquisa Médica (sul da Noruega) e os noruegueses Ciências Sociais Serviços de Dados. Todos os participantes assinaram termo de consentimento para participar. O estudo está listado na Clínica Trials.gov ( NCT00617149 ).
Participantes
Os participantes foram recrutados através de médicos, parteiras e anúncios colocados em jornais locais e em sites para mulheres grávidas entre setembro de 2007 e março de 2008. Saudáveis primíparas que não participaram de um programa de exercícios estruturados (> 60 minutos, uma vez por semana), incluindo caminhada rápida (> 120 minutos por semana), durante os últimos 6 meses foram elegíveis para o estudo. Outros critérios de inclusão foram: idade gestacional de 12 a 24 semanas, e capaz de ler e entender as instruções em norueguês. Os critérios de exclusão: doença cardíaca grave, hipertensão induzida pela gravidez, a história de dois ou mais abortos, hemorragias após 12 semanas de gestação, doenças da tireóide não controlada, pré-eclâmpsia, ou outras doenças que possam interferir com a participação [1] . O estudo foi realizado numa atmosfera superior.
Intervenção
Aulas de aeróbica foram realizadas em 3 dias por semana durante o período de intervenção. Mulheres randomizados para o grupo de exercício foram incentivados a participar em pelo menos duas de 1 hora aulas de dança aeróbica por semana durante 12 semanas. O programa de exercícios ( Tabela 1 ) seguiu as recomendações do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) [1] . O programa de exercícios foi coreografado e dirigido por instrutores certificados de aeróbica, e cada sessão incluiu um máximo de 25 participantes. A intensidade do exercício foi moderada, e este foi avaliada usando a escala de Borg classificação [21] . Os participantes foram familiarizados com a escala de Borg durante o teste de aptidão, e pôsteres da escala foram exibidos na parede da sala de ginástica.
Tabela 1. Programa de exercícios aeróbicos de dança. uma
um . Projetado para seguir o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomendações 'para exercícios durante a gravidez
|
Além das aulas de dança aeróbica, as mulheres do grupo de exercício foram aconselhados a realizar pelo menos 30 minutos de atividade física moderada sobre os dias da semana restantes, de acordo com as recomendações para a actividade física durante a gravidez [1] .
Comparecimento às aulas de ginástica foi gravado pelos instrutores, ea atividade auto-imposta diária foi registrada em um diário de exercício pessoal. As mulheres do grupo de controle foram convidados a continuar os seus habituais hábitos de atividade física, e não foram nem encorajado nem desencorajados de exercerem. Hábitos de exercício no grupo de controle, durante o período de intervenção foram determinados em uma entrevista padronizada no teste de aptidão pós-intervenção.
Resultados
Aptidão cardiorrespiratória foi avaliada no início, antes de randomização (12 a 24 semanas de gestação) e após pelo menos 12 semanas de inclusão no estudo (36 a 40 semanas de gestação). Todos os participantes foram submetidos a testes de esforço submáximo por andar em uma esteira para estabelecer a relação entre o VO 2 , freqüência cardíaca e concentração de lactato sanguíneo de quatro a seis diferentes cargas de trabalho submáximas (teste de perfil de lactato).Estas variáveis são consideradas como preditores válidos de capacidade aeróbia [22] , [23] . O teste de perfil de lactato submáximo foi escolhido por causa de poucos conhecimentos sobre a segurança da atividade física extenuante e teste de esforço máximo na gravidez [1] .
Os participantes foram orientados a não fumar, comer ou ser fisicamente ativo por 2 horas antes do teste. Antes do teste, os participantes aquecido por caminhada na esteira a uma velocidade inicial de 4,5 km / hora e nenhuma inclinação. A taxa de participante do coração durante o warm-up e seu nível previsto de aptidão foram usados para decidir se o teste deve começar em 0% ou inclinação de 4%. A velocidade foi mantida constante durante o teste, e a inclinação do aumento de 4% a cada 4 minutos. Ar expirado foi coletado durante o minuto, segundo e terceiro de cada carga de trabalho através de um bocal para determinar VO 2 (Oxycon Campeão Jeager, Alemanha). A freqüência cardíaca foi registrada ao final de cada carga de trabalho (Polar Sport Tester, Finlândia), e os participantes foram convidados a usar a escala de Borg (faixa de 6 a 20) para marcar esforço percebido [21] . Durante o intervalo de 30 segundos entre cada carga de trabalho, uma amostra de sangue foi tirada com uma picada no dedo para determinar a concentração de lactato sanguíneo. A amostra de sangue foi analisado imediatamente (Lactato YSI 1500 Analysor Desporto, EUA). O teste foi interrompido quando a concentração de um participante de lactato no sangue foi de 1,5 mmol / l, acima dos valores da linha de base (definida como o limiar anaeróbico), ou a classificação relatada de esforço percebido (RPE) foi entre 15 e 17 na escala de Borg [21] .
km / hora e nenhuma inclinação. A taxa de participante do coração durante o warm-up e seu nível previsto de aptidão foram usados para decidir se o teste deve começar em 0% ou inclinação de 4%. A velocidade foi mantida constante durante o teste, e a inclinação do aumento de 4% a cada 4 minutos. Ar expirado foi coletado durante o minuto, segundo e terceiro de cada carga de trabalho através de um bocal para determinar VO 2 (Oxycon Campeão Jeager, Alemanha). A freqüência cardíaca foi registrada ao final de cada carga de trabalho (Polar Sport Tester, Finlândia), e os participantes foram convidados a usar a escala de Borg (faixa de 6 a 20) para marcar esforço percebido [21] . Durante o intervalo de 30 segundos entre cada carga de trabalho, uma amostra de sangue foi tirada com uma picada no dedo para determinar a concentração de lactato sanguíneo. A amostra de sangue foi analisado imediatamente (Lactato YSI 1500 Analysor Desporto, EUA). O teste foi interrompido quando a concentração de um participante de lactato no sangue foi de 1,5 mmol / l, acima dos valores da linha de base (definida como o limiar anaeróbico), ou a classificação relatada de esforço percebido (RPE) foi entre 15 e 17 na escala de Borg [21] .
A alteração na relação VO 2 (ml / kg / minuto) em três diferentes níveis de lactato no sangue - definida como 0,5 mmol / l (Level 1), 1,0 mmol / l (Nível 2) e 1,5 mmol / l (nível 3) acima valores de lactato no sangue de descanso - foi utilizado para avaliar a aptidão cardiorrespiratória. Desfechos secundários foram mudança em absoluto VO 2 (l / minuto), a carga de trabalho, a freqüência cardíaca, e RPE na escala de Borg nos Níveis 1, 2 e 3. De regressão linear com base na fórmula y = ax + b foi usada para calcular o VO 2 , carga de trabalho, a frequência cardíaca e RPE nos três níveis, onde a é a inclinação da curva e b é onde a curva intersecta o eixo y. Todos os cálculos foram realizados no Microsoft Office Excel 2003.
mmol / l (Level 1), 1,0 mmol / l (Nível 2) e 1,5 mmol / l (nível 3) acima valores de lactato no sangue de descanso - foi utilizado para avaliar a aptidão cardiorrespiratória. Desfechos secundários foram mudança em absoluto VO 2 (l / minuto), a carga de trabalho, a freqüência cardíaca, e RPE na escala de Borg nos Níveis 1, 2 e 3. De regressão linear com base na fórmula y = ax + b foi usada para calcular o VO 2 , carga de trabalho, a frequência cardíaca e RPE nos três níveis, onde a é a inclinação da curva e b é onde a curva intersecta o eixo y. Todos os cálculos foram realizados no Microsoft Office Excel 2003.O tamanho da amostra
Como este estudo fez parte de um ensaio clínico randomizado investigar o efeito do exercício sobre o ganho de peso durante a gravidez, a um cálculo de energia priori foi feito de acordo com este desfecho e aptidão não cardiorrespiratória.
Randomização
Após as avaliações iniciais, um indivíduo que não estava envolvido em outros aspectos do estudo atribuído aos participantes que o grupo de exercício ou do grupo de controle seguindo um programa de randomização informatizado. Um procedimento de aleatorização simples sem qualquer estratificação foi usado.
Cegando
Como randomização ocorreu após as avaliações iniciais, tanto o avaliador e os participantes foram cegados por trabalho de grupo na linha de base. Durante o teste de aptidão pós-intervenção, nem os participantes nem o assessor foram cegados por trabalho de grupo.
As análises estatísticas
Variáveis de base são apresentados como médias, desvios padrão (SD) e freqüências (%). Diferenças entre os grupos no início do estudo foram examinados através de uma amostra de dois lados independente t -teste para variáveis contínuas e qui-quadrado para variáveis categóricas. A principal análise foi baseada em participantes que completaram tanto de linha de base e testes de pós-intervenção ginástica (exercícios de grupo, n = 34; grupo controle, n = 28). Além disso, a análise por protocolo foi realizado com base em participantes com ≥ 80% de adesão ao protocolo de exercício (≥ 19 aulas de ginástica: grupo exercício, n = 18; grupo controle, n = 28). As mulheres no grupo de exercício foram significativamente mais velhos do que as mulheres do grupo de controle e, portanto, da análise de covariância foi utilizado para examinar a diferença na mudança na aptidão cardiorrespiratória entre os grupos. A pontuação pós-intervenção para a aptidão cardiorrespiratória foi definida como a variável dependente, e pontuação de linha básica e idade foram definidos como covariáveis. As análises estatísticas foram realizadas no programa Statistical Package for the Social Sciences versão 18 (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA), eo nível de significância estatística foi fixado em P < 0,05.
= 34; grupo controle, n = 28). Além disso, a análise por protocolo foi realizado com base em participantes com ≥ 80% de adesão ao protocolo de exercício (≥ 19 aulas de ginástica: grupo exercício, n = 18; grupo controle, n = 28). As mulheres no grupo de exercício foram significativamente mais velhos do que as mulheres do grupo de controle e, portanto, da análise de covariância foi utilizado para examinar a diferença na mudança na aptidão cardiorrespiratória entre os grupos. A pontuação pós-intervenção para a aptidão cardiorrespiratória foi definida como a variável dependente, e pontuação de linha básica e idade foram definidos como covariáveis. As análises estatísticas foram realizadas no programa Statistical Package for the Social Sciences versão 18 (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA), eo nível de significância estatística foi fixado em P < 0,05.Resultados
No total, 105 mulheres foram randomizados para o grupo de exercício ( n = 52) e no grupo controle ( n = 53). Destes, 62 mulheres (exercício em grupo, n = 34; grupo controle, n = 28) completou os testes de linha de base e pós-intervenção de fitness. figura. 1 (ver os dados suplementares em linha) mostra o diagrama de fluxo de participantes. Como não havia uma taxa de abandono de altura, só as mulheres que realizaram ambos os testes de aptidão foram incluídos nas análises.
= 52) e no grupo controle ( n = 53). Destes, 62 mulheres (exercício em grupo, n = 34; grupo controle, n = 28) completou os testes de linha de base e pós-intervenção de fitness. figura. 1 (ver os dados suplementares em linha) mostra o diagrama de fluxo de participantes. Como não havia uma taxa de abandono de altura, só as mulheres que realizaram ambos os testes de aptidão foram incluídos nas análises.
Características pessoais dos participantes são apresentados na Tabela 2 . As mulheres do grupo exercício foram significativamente mais velhos ( P = 0,03) do que as mulheres do grupo de controle. Para além da idade, não foram observadas diferenças significativas nas variáveis de base entre os dois grupos no início do estudo. Além disso, não houve diferenças significativas na medição das variáveis de resultado entre os grupos foram encontradas no início do estudo (Tabela 3 ).
= 0,03) do que as mulheres do grupo de controle. Para além da idade, não foram observadas diferenças significativas nas variáveis de base entre os dois grupos no início do estudo. Além disso, não houve diferenças significativas na medição das variáveis de resultado entre os grupos foram encontradas no início do estudo (Tabela 3 ).
Tabela 2. Características pessoais na linha de base no exercício ( n = 34) e controle ( n = 28) grupos.
SD, desvio padrão.
uma medida na linha de base.
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Tabela 3. O consumo de oxigênio, carga de trabalho, freqüência cardíaca e percepção subjetiva de esforço (PSE) de níveis 1, 2 e 3 no exercício e grupos de controle no início e após a intervenção, e diferença média ajustada de mudança entre os grupos.
Nível 1, nível de lactato sanguíneo 0,5 mmol / l acima do nível de repouso; Nível 2, nível de lactato sanguíneo 1,0 mmol / l acima do nível de repouso; nível 3, o nível de lactato sanguíneo 1,5 mmol / l acima do nível de repouso; β , coeficientes de regressão, ajustados por idade e pontuação de linha básica, IC, intervalo de confiança.
mmol / l acima do nível de repouso; Nível 2, nível de lactato sanguíneo 1,0 mmol / l acima do nível de repouso; nível 3, o nível de lactato sanguíneo 1,5 mmol / l acima do nível de repouso; β , coeficientes de regressão, ajustados por idade e pontuação de linha básica, IC, intervalo de confiança.
O número de participantes varia de alguns participantes não continuar o teste aos níveis 2 e 3.
As mulheres no grupo de exercício participaram uma média de 20 (DP 12) das 24 aulas de dança aeróbica. Dezoito das 34 mulheres (53%) no grupo de exercício concluído o protocolo de exercícios prescrito (80%) com ≥ 19 aulas de dança aeróbica. Trinta e duas de 34 mulheres (94%) no grupo de exercícios diários voltou seu exercício. Além das aulas de dança aeróbica, as mulheres do grupo de exercício relataram um tempo de exercício semanal média de 90 (DP 73) minutos diários em seus exercícios. Caminhada foi a forma mais comum de exercício, seguido de esqui cross-country, ciclismo, treino de força muscular e natação. Nenhum exercício lesões relacionadas ou outros eventos adversos foram relatados pelos participantes do grupo de exercício.
Dois de 28 mulheres (7%) no grupo de controlo reportou que haviam exercido a um nível moderado de intensidade, pelo menos, duas vezes por semana, durante um mínimo de 60 minutos, durante o período de intervenção.
Mudança na aptidão cardiorrespiratória
O número de participantes nas análises variam conforme alguns participantes não continuar o teste aos níveis 2 e 3, e por causa de erro durante os testes.
O consumo de oxigênio
As diferenças na alteração da relação VO 2 (ml / kg / minuto) entre os grupos não foram significativas ao nível de 1, 2 ou 3 (Tabela 3 ). Nove de 34 (26%) mulheres do grupo de ginástica teve um aumento de VO 2 (ml / kg / min) após a intervenção, em comparação com cinco dos 25 (20%) das mulheres do grupo de controle ( P = 0,56). Além disso, não foram observadas diferenças significativas na mudança em absoluto VO 2 (l / minuto) entre os grupos em qualquer nível.
Carga de trabalho = 0,56). Além disso, não foram observadas diferenças significativas na mudança em absoluto VO 2 (l / minuto) entre os grupos em qualquer nível.
Não houve diferenças significativas entre os grupos na variação da carga de trabalho no nível de 1, 2 ou 3 ( Tabela 3 ).Quatro dos 33 (12%) das mulheres do grupo de exercício caminhava em uma maior inclinação antes do início da acumulação de lactato sanguíneo após a intervenção, em comparação com apenas um dos 28 (4%) das mulheres do grupo de controle ( P = 0,36).
Freqüência cardíaca = 0,36).
Não houve diferenças significativas entre os grupos na alteração da frequência cardíaca no Nível 1, 2 ou 3 ( Tabela 3 ).Ambos os grupos tiveram uma menor freqüência cardíaca no início do acúmulo de lactato no sangue após a intervenção, indicando uma menor intensidade no mesmo nível de lactato sanguíneo. Não houve diferenças na proporção de mulheres com maior freqüência cardíaca antes do início da acumulação de lactato no sangue após a intervenção entre os grupos ( P= 0,88).
Percepção subjetiva de esforço = 0,88).
As diferenças entre os grupos na mudança de RPE na escala de Borg não foram significativos ao nível de 1, 2 ou 3 ( Tabela 3 ). Dezenove dos 34 (56%) das mulheres do grupo de exercício e 10 de 28 (36%) das mulheres do grupo controle relataram menor RPE durante o teste de aptidão pós-intervenção ( P = 0,13).
= 0,13).
Por protocolo de análises (dados não mostrados), com base em participantes com ≥ adesão de 80% para o protocolo de exercício (exercício de grupo, n = 18; grupo de controlo, n = 28) não se alterou nenhum dos resultados acima referidos.
= 18; grupo de controlo, n = 28) não se alterou nenhum dos resultados acima referidos.Discussão
Este estudo mostrou que um programa de 12 semanas dança aeróbica não teve nenhum efeito sobre a aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas.
Tem sido relatado que, mesmo pequenas melhorias na capacidade cardiorrespiratória pode causar uma taxa de mortalidade global inferior em adultos [24] , [25] . Myers et al. [24] relataram que cada 3,5 ml de aumento / kg / minuto no pico VO 2 foi associada a uma melhoria de 12% na sobrevivência global, e Keteyian et al. [25] relataram que cada um aumento ml / kg / minuto no pico de VO 2 foi associada a uma diminuição de 15% no risco de morte. Assim, no presente estudo, a diminuição significativa de 1,3 ml / kg / minuto VO 2 a partir de linha de base para o pós-intervenção em ambos os grupos podem ser de importância clínica. Uma vez que este foi semelhante em ambos os grupos, isto indica que uma dose mais elevada de exercício é necessário para manter a aptidão cardiorrespiratória durante a gravidez.
ml de aumento / kg / minuto no pico VO 2 foi associada a uma melhoria de 12% na sobrevivência global, e Keteyian et al. [25] relataram que cada um aumento ml / kg / minuto no pico de VO 2 foi associada a uma diminuição de 15% no risco de morte. Assim, no presente estudo, a diminuição significativa de 1,3 ml / kg / minuto VO 2 a partir de linha de base para o pós-intervenção em ambos os grupos podem ser de importância clínica. Uma vez que este foi semelhante em ambos os grupos, isto indica que uma dose mais elevada de exercício é necessário para manter a aptidão cardiorrespiratória durante a gravidez.
Os pontos fortes do estudo são o desenho randomizado e controlado, o uso de um programa de exercícios seguindo as recomendações do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas [1] , e a avaliação da aptidão cardiorrespiratória através de um método válido, confiável e responsivo [22] , [23] , [26] . Além disso, a adesão dos participantes para o protocolo de exercícios foi gravado. As limitações deste estudo são de que o tamanho da amostra não foi baseada em um cálculo de poder de aptidão cardiorrespiratória priori, e houve grande perda para o acompanhamento do teste de aptidão.Além disso, as mulheres do grupo de exercício mostrou baixa adesão ao protocolo de exercício, e do nível de atividade física no grupo de controle só foi registrado após o período de intervenção. Os participantes do estudo eram primíparas com um normal índice de massa corporal pré-gestacional e um nível elevado de educação, portanto, os resultados deste estudo só pode ser generalizado a este grupo.
Estes resultados estão em contraste com a conclusão da revisão Cochrane [11] . No entanto, Kramer e McDonald [11]incluiu estudos sem randomização. Os presentes autores identificaram dois ensaios clínicos randomizados de alta qualidade metodológica [12] , [13] que avaliaram o efeito do exercício sobre a aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas. No entanto, as comparações de resultados entre os estudos são difíceis devido à utilização de métodos de medição diferentes para avaliar a capacidade cardiorrespiratória, e ao facto de ACR pode ser influenciada por alterações anatómicas e fisiológicas que ocorrem durante a gravidez, [15] .
Os dados em falta devido à recusa de participantes para completar as avaliações podem ter reduzido o poder estatístico do estudo. Assim, a ausência de diferenças significativas pode ser devido ao erro de tipo II [27] . O único estudo de alta qualidade metodológica que encontraram resultados positivos após o exercício aeróbico regular de dança na gravidez incluiu 92 mulheres, 72 das quais completaram o estudo e foram analisados [12] . Assim, o presente estudo teve poder semelhante. Santos et al. [12] relataram um aumento significativo no VO 2 / kg de peso corporal e freqüência cardíaca no limiar anaeróbio no grupo de exercício em comparação com o grupo controle. Os resultados contrastantes encontrados no presente estudo, pode ser explicado por uma maior aderência ao protocolo de exercício e menor perda de seguimento.Além disso, os resultados também podem ser explicados por uma dose maior de exercícios (três aulas de dança aeróbica por semana), eo fato de que Santos et al. [12] apenas incluídos os participantes com excesso de peso.
Esse resultado está em acordo com Baciuk et al. que relataram não haver diferenças entre o grupo de exercício eo grupo controle [13] . Baciuk et al. realizaram um ensaio randomizado controlado com alta qualidade metodológica, devido à randomização oculto, acompanhamento adequado e intenção-de-tratar análise. No entanto, o teste de lactato, tal como utilizado no presente estudo, é considerado como sendo mais sensível a alterações na capacidade cardiorrespiratória do que o teste de exercício submáximo para a estimativa de máxima VO 2 utilizado por Baciuk et al. [13] .
Em geral, os estudos que relatam um efeito positivo sobre a aptidão cardiorrespiratória durante a gravidez tiveram uma dose maior do que o exercício presente estudo, com três ou mais classes de exercício por semana, com uma duração de 25 a 60 minutos [11] . De acordo com as diretrizes atuais de exercício, o exercício de intensidade moderada pelo menos cinco vezes por semana é recomendado para manter a aptidão cardiorrespiratória na população em geral [28] . No presente estudo, considerou-se que seria mais fácil o recrutamento de sujeitos e atingir alta aderência em uma população de gestantes sedentárias anteriores com um protocolo de exercícios de duas aulas de dança aeróbica por semana, e incentivá-los a realizar 30 minutos de auto- imposta atividade física sobre os dias da semana restantes para atender as recomendações de exercícios. No entanto, apenas 18 de 34 mulheres (53%) freqüentavam o número recomendado de aulas de ginástica. Kardel [20] relatou que atletas de alto nível que participam em um regime de exercícios consiste em quatro sessões de exercícios cardiorrespiratórios por semana tiveram um aumento no VO 2max / kg de peso corporal da linha de base com 17 a 19 semanas de gestação até 12 semanas após o parto. No entanto, o estudo não foi randomizado e os participantes puderam escolher o modo e intensidade do exercício individualmente. Eles não relataram melhora na capacidade cardiorrespiratória 17-36 semanas de gestação, apesar de uma dose de exercício de alta. Muito provavelmente, o aumento registado na VO 2max / kg de peso corporal a 12 semanas pós-parto foi causado pela rápida perda de peso após o parto, o que leva a um aumento relativo VO 2 . Isso enfatiza os desafios ao avaliar a aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas.
Conclusão
Um programa de 12 semanas dança aeróbica não teve nenhum efeito sobre a aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas. Outros estudos randomizados controlados de qualidade metodológica e de intervenção de alta sobre o efeito do exercício físico regular sobre a aptidão cardiorrespiratória em gestantes sedentárias são garantidos.
Aprovação ética : Comissão Nacional de Ética em Pesquisa Médica, sul da Noruega (S-05208). Os noruegueses Serviços Sociais Ciências dados fornecidos uma licença para armazenar os dados (17804/2/KH). O estudo está listado na Clínica Trials.gov ( NCT00617149 ).
Conflito de interesse : Nenhum declarado.
Suplementares Apêndice A. Dados
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